Практичне заняття
№6 для студентів IV курсу
Групи 4-А с/с від
24.11.2021р.
Спеціальність: «Медсестринство в дерматології і венерології».
Тема лекції: «Гонококова інфекція»
Викладач:
Радченко І.І
План
практики.
1. Визначення.Гонококова інфекція-контигіозне захворювання, що уражае
переважно сечову оболонку сечовипускального каналу і найчастіше передається
статевим шляхом.
2. Етіологія. У народі це захворювання називають трипер. кананавна,гаряче
сечовиділення. Збудник гонореи-гонокок-це диплокок ниркової форми або вигляді
зерен кави. Типовим для гонококів є розташування всередині лейкоцитів,де вони
продовжують свою життєдіяльність.
3.Шляхи передачі-статеві. Нестатевий шлях зараження буває дуже рідко.
4. Патогенез.Інкубаційний період у середньому триває 3-5 днів,може бути 1
дні, а також до 10днів і більше.
5. Класифікація гонореї:
А. За тривалісю перебігу:
- свіжа гонорея (до 2 місяців)
- хронічна гонорея (понад 2міс,або з невстановленим терміном)
Б. За вираженністю симтомів:
-гостра;
-пiдгостра;
-Торпiдна;
-асимптомна;
В. За топікою уражень:
-У чоловіків:-передній уретрит,заднiй уретрит,тотальний уретрит.
-У жінок:-ендоцервіцит,вульвогініт, уроретрит, бартолініт.екстрогенітальна
гонорея,фарі гіт, проки.
Г. Ускладнення:
1.У чоловіків:
-парауретрити,орхіти,орхоепідидимİи,простати, безпліддя
2. У жінки:
-ендометрити,сальпінгіти, пельвіоперİтоніти, безпліддя.
6.Гонорея у чоловіків.
7.Гонорея у жінок.
8.Гонорея у дітей.
9. Екстрагенітальні форми гонореї.
10. Клінічна картина.
11.Диагностика.
12.Лікування.
13. Профілактика.
Відповіді на тести т ситуаційні
задачи прошу надіслати на мій смарфон (Радченко І.І № 0665615331) 25.11.21 з 9
год. та 26.11.21 з 10 год.Оцінки кожному студенту буду ставить також по
телефону (24.11.21,25.11.21,26.11.21 з 10 до 13 год.)
№ тел. 0952047723
Література
1 М.Б. Шегедин: «Дермотологія,венерологія та клінічна оцінка результатів
лабораторних досліджень. Підручник для студентів вищих медичних навчальних
закладів І-ІІІ рівнів акредитації стр.342-354.
М.Лисичанськ
2021piк
Принципи лікування хворих
на гонококову інфекцію
Для досягнення позитивного ефекту лікування пацієнтів
з го нореею потрібно:
- враховувати стать, вiк пацієнта, форму
захворювання, на явність ускладнень, вибираючи той чи той лікарський засіб;
- забезпечити одночасне лікування усіх
статевих партнерів хворого на гонорею;
- поінформувати пацієнта про обов'язкове
дотримання відпо вiдних вимог пiд час лікування: вiдмовитися від вживання алко
гольних напоїв, гострих і солоних страв, спецій, утримуватися вiд статевих
стосунків, уникати фізичних перенавантажень:
- провести алергологічні проби з призначеним
препаратом до початку лікування;
- забезпечити вживання атигістамінного препарату перед за стосуванням
антимікробних засобів.
Критерії оптимального
методу лікування гонококової інфек
- доступність, економічність, відсутність токсичної й алергi зувальної дії;
- стандартизована та едина доза препарату як
для чоловіків, так і для жінок;
- відсутність ризику розвитку резистентності гонококу та інших патогенних
мікроорганізмів;
- усунення супутніх інфекцій
(хламідіозу, мікоплазмозу тощо);
- мiнiмальна частота післятерапевтичних ускладнень;
- клiнiчна
ефективність одноразової дози протимікробного препарату відносно всіх штамів
мікроорганізму.
Для специфічного лікування гонококової інфекції призначають препарати групи пеніциліну, цефалоспорини,
макроліди, фторхінолони, за непереносимості вищезазначених препаратів -
тетрациклiни, аміноглікозиди.
Схеми лікування:
1. Ципрофлоксацин: 500 мг усередину
одноразово.
2. Цефтріаксон (офламакс,
роцефін): 250 мг внутрішньом'я одноразово.
3.Цефакцин: 0,5 г 4 рази на день протягом 2 діб,потім п
0,25г 4 рази на день протягом 5-7 днів
4. Цефалексин: 0,5 г 4 рази на день протягом 2 діб, потім по 0,25г 4 рази на день протягом 5-7 діб
5. Спектиноміцин (тробіцин) 2 г внутрішньом'язово
одноразово (не призначати при гонорейному фарингіті).
6. Ретарпен (екстенцилін): 2,4 млн ОД одноразово внутрішньом'язово.
7. Сумамед (азитроміцин): 1,5-2 г усередину одноразово.
8. Амоксицилін: 3 г усередину одноразово разом з 1г
пробенецидуоднарозово.
9. Пеніцилін G прокаїн: 4,8 млн ОД внутрішньом'язово одноразово з 1 г пробенециду усередину однарозово.
10. Триметоприм сульфаметоксазол: 9 таблеток одноразово протягом 5 діб.
11. Біцилін-1, -3: 600 млн ОД на день, курсова доза-3,6 млн Од та 6 млн залежно від форми захворювання.
12. Карфецилін: 0,5 г 4 рази на день протягом 5-7 діб.
13. Тетрациклін, хлортетрациклін, окситетрациклін: 0,3 г 5 разів на день
протягом 2 діб, потім - по 0,2 г 5 разів на
день; курс лікування 5-7 діб.
14. Метациклін, рондоміцин: перше вживання -0,6 г; потім-по 0,3 г 4 рази на день; курсова доза - 2,4-4,8 г
залежно від форми.
15. Ерициклiн: 0,25 г 5 разів на день протягом 4-6 діб.
16. Канаміцин: 1 млн Од кожні 12 год; курсова доза – 3-6 млн Од.
17. Мікрекс (цефуроксим): 1,5 г внутрішньом'язового одноразово або 1 000 мг
усередину 2 рази на день протягом 20 діб.
18. Гатибакт (гатифлоксацин): 400 мг 1 раз на день або 200 мг 2 рази на
день протягом 7 діб.
Неспецифічна
терапія є необхідною складовою лікування хворих із хронічної,
торпідної й ускладненої формами гонококо вої інфекції:
1. Гоновакцина (недоцільно вводити пацієнтам
з групами кровi B (III), AB (IV),пірогенал.
2. Левамізол (декарис).
3. Біостимулятори.
4. Вітамінотерапія.
Проведення місцевої терапії
гонореї не рекомендують. Однак у комплексному лікуванні гонококового уретриту
доцільним є промивання сечівника, як при трихомонадному уретриті, 2% розчином
протарголу, 0,05% розчином хлоргексидину.
Критерії
вилікування від гонококової інфекції:
- зникнення суб'єктивних відчуттів;
- відсутність змін під час пальпації
передміхурової залози, нормальний вміст лейкоцитів у соку залози та наявність у
ньому значної кількості ліпоїдних тілець;
- відсутність запальних змін під час
уретроскопії та огляду сечівника;
- відсутність збудника у виділеннях з усіх місць
ураження;
- негативні результати лабораторного
дослідження через 7-10 діб після закінчення лiкування, проведені в 1, 2, 3-й
днi пiсля провокації, та протягом 2 менструальних циклів.
Провокацію здійснюють для загострення
гонорейного та будь-якого іншого інфекційного або запального
процесу із застосуван ням таких методів:
1. Хімічного- інстиляція в
сечівник 0,25-0,5% розчину срібла нітрату в чоловіків і змащування сечівника та
шийки матки 2% розчином срібла нітрату або Люголя в жінок.
2. Механічного-передня уретроскопія або бужування сечівника
в чоловіків протягом 10 хв.
3. Біологічного внутрішньом'язове
введення 500 млн мiкробних тiл гоновакцини та 10-20 мкг пірогеналу окремо
або однчасно.
4. Алiментарного вживання алкогольних напоїв, гострої т солоної їжі.
5. Термічного прогрівання статевих органів індуктотерміним струмом.
6. Фізіологічного - під час місячних у жінок.
Можна поєднувати методи провокації: хімічний і біологічн у чоловіків,
аліментарний і фізіологічний у жінок тощо.
Комментарии
Отправить комментарий